자기부담금이란?
보험이 있어도 보험금 청구 시 일정 금액 또는 비율을 직접 내야 하는 부분입니다. 영어로는 Deductible 또는 Co-payment라고 합니다.
실손보험 자기부담금
| 세대 | 급여 | 비급여 |
|---|---|---|
| 1세대 | 없음 | 없음 |
| 2세대 | 10~20% | 10~20% |
| 3세대 | 10~20% | 20% |
| 4세대 | 20% | 30% |
예시 계산
병원비 100만원 (비급여), 4세대 실손 가입자:
- 자기부담금: 100만원 × 30% = 30만원
- 보험금: 70만원
공제금액(최저 자기부담금)이란?
자기부담금이 비율이 아닌 고정 금액으로 정해진 경우. 예를 들어 "외래 1만원 공제"는 외래 진료 시 청구액에서 1만원을 뺀 금액을 지급합니다.