실손보험이란?
실손보험(실손의료보험)은 병원에서 실제로 지출한 의료비를 보험사가 돌려주는 상품입니다. 국민건강보험이 보장하지 못하는 부분(비급여 포함)을 추가로 보장해줍니다.
핵심 특징
- 실제 지출 기반: 낸 돈만큼 돌려받음 (이익 불가)
- 갱신형 상품: 보통 1년 또는 3년마다 보험료 재산정
- 자기부담금 존재: 전액이 아닌 일부만 돌려받음
1~4세대 실손보험 비교
| 세대 | 가입 시기 | 자기부담금 | 특징 |
|---|---|---|---|
| 1세대 | ~2009년 | 없음 | 100% 보장, 현재 단종 |
| 2세대 | 2009~2017 | 10~20% | 표준화 시작 |
| 3세대 | 2017~2021 | 급여 10%, 비급여 20% | 비급여 특약 분리 |
| 4세대 | 2021~ | 급여 20%, 비급여 30% | 할인·할증 적용 |
자주 묻는 질문
Q. 실손보험이 여러 개 있으면 중복으로 받을 수 있나요? 아니요. 실손보험은 실제 손해액 이상으로 보상받을 수 없어서, 여러 개가 있어도 각 보험사가 나눠서 지급합니다.
Q. 직장 단체보험과 개인 실손보험이 둘 다 있으면? 직장 단체보험에서 먼저 처리하고, 남은 금액을 개인 실손으로 청구할 수 있습니다.